Hörgeräte 2027: Festbetrag, Aufzahlung und die GKV-Reform

Für Hörhilfen gelten Festbeträge nach Paragraph 36 SGB V; eine aufzahlungsfreie Versorgung muss möglich sein, die den Hörverlust ausreichend ausgleicht. Reformempfehlung Nr. 47 der FinanzKommission Gesundheit betrifft den gesamten Hilfsmittelbereich, nicht nur Hörgeräte: Empfohlen werden Ausschreibungen für ausgewählte standardisierte Hilfsmittel und eine breitere Nutzung von Festbeträgen. Hörgeräte sind ein Beispiel, weil hier bereits Festbeträge bestehen und private Aufzahlungen in der Praxis relevant sein können. Diese Seite erklärt die heutige Festbetragslogik, die Aufzahlung bei der Gerätewahl und ordnet die Reform sachlich ein.

Fachlicher Ratgeber von unserem ACIO-Experten

Jens Rusteberg

Jens Rusteberg ist Mitgründer und geschäftsführender Gesellschafter der ACIO Premiumvorsorge GmbH. Als MBA im Finanzwesen und Experte für strategisches Marketing verantwortet er die digitale Sichtbarkeit fundierter, unabhängiger Vergleiche und prüft unsere Ratgeber auf Aktualität und Qualität.

Zuletzt aktualisiert am 13.7.2026

Der grundsätzliche Anspruch auf Hilfsmittel ergibt sich aus Paragraph 33 Absatz 1 SGB V; die Festbeträge regelt Paragraph 36 SGB V. Ein Festbetrag ist kein Festpreis, sondern begrenzt die Leistungspflicht der GKV; Verträge einzelner Kassen können darunterliegende Vergütungen regeln. Wichtig zur Einordnung:

• Für Hörhilfen gelten Festbeträge nach Paragraph 36 SGB V. Die konkrete Höhe hängt von Festbetragsgruppe, ein- oder beidohriger Versorgung, Zubehör/Otoplastik, Verträgen und Kasse ab. Festbeträge begrenzen die Leistungspflicht der GKV; bei einer Versorgung über dem Festbetrag können Versicherte Mehrkosten selbst tragen müssen.
• Versicherte müssen eine aufzahlungsfreie Versorgung erhalten können, die den Hörverlust im Alltag ausreichend ausgleicht und die gesetzlichen Mindestanforderungen erfüllt. Ein reines Komfort- oder Premiumgerät ist nicht automatisch GKV-Leistung.
• Der Festbetragsbeschluss des GKV-Spitzenverbands für Hörhilfen berücksichtigt neben dem Gerät auch Leistungen des Hörakustikers bis zur Abgabe (Beratung, Auswahl, Anpassung, Einweisung, Feinanpassung, Kontrollmessung, Dokumentation); maßgeblich sind die jeweilige Versorgung und die Vertragsbedingungen.
• Bei Hilfsmitteln fällt grundsätzlich eine gesetzliche Zuzahlung nach Paragraph 61 SGB V an, soweit keine Zuzahlungsbefreiung besteht; die konkrete Abrechnung sollte mit Krankenkasse und Hörakustiker geklärt werden.

Schon heute gibt es Hörgeräte ohne private Aufzahlung, wenn sie den individuellen Hörverlust ausreichend ausgleichen und den GKV-Mindestanforderungen entsprechen. Versicherte können aber höherpreisige Geräte wählen. Mehrkosten entstehen insbesondere dann, wenn Komfort-, Design-, Konnektivitäts- oder Premiumfunktionen gewünscht werden, die für den medizinisch notwendigen Behinderungsausgleich nicht erforderlich sind. Medizinisch notwendige Versorgung darf nicht pauschal mit Komfort- oder Wunschleistungen vermischt werden. Mögliche Komfort- oder Zusatzmerkmale sind zum Beispiel:

• Besonders kleine oder im Gehörgang sitzende Bauform (im Einzelfall können auch medizinische Gründe relevant sein)
• Mehr Hörprogramme und automatische Anpassung an Hörsituationen (moderne Mindestanforderungen können bereits mehrere Programme umfassen)
• Erweiterte oder besonders leistungsfähige Systeme zur Störschall- und Rückkopplungsunterdrückung (eine Grundausstattung kann bereits Teil der Mindestanforderungen sein)
• Bluetooth-Anbindung an Smartphone, TV oder Telefon (je nach medizinischer Notwendigkeit und Vertrag)
• Wiederaufladbare Akkus statt Einwegbatterien; Energieversorgung beziehungsweise Batterien oder Akkuausstattung/Ladeschale können bei Erwachsenen selbst zu tragen sein, sofern keine besondere Regelung greift

Wenn der Festbetrag im Einzelfall nicht ausreicht, um die konkrete Behinderung angemessen auszugleichen, kann ein Anspruch über den Festbetrag hinaus in Betracht kommen. Das muss individuell geprüft und medizinisch beziehungsweise audiologisch begründet werden. Eine aufzahlungsfreie Versorgung muss in jedem Fall angeboten werden.

Die FinanzKommission Gesundheit wurde vom Bundesministerium für Gesundheit eingesetzt und hat am 30.3.2026 ihren ersten Bericht vorgelegt. Reformempfehlung Nr. 47 (Abschnitt 6.8.2, Seite 319-324) betrifft den gesamten Hilfsmittelbereich, der 2024 laut FKG-Bericht ein Ausgabenvolumen von rund 11.7 Milliarden EUR hatte, rund 3.6 Prozent der GKV-Leistungsausgaben. Die Ausgaben für Hörhilfen lagen 2024 laut Bericht bei rund 1.3 Milliarden EUR; Hörhilfen sind eine von vier Produktgruppen, für die bereits Festbeträge gelten. Die Kommission empfiehlt für den Hilfsmittelbereich:

• Reformempfehlung Nr. 47 der FinanzKommission: Wiedereinführung von Ausschreibungen für ausgewählte, gut standardisierte Hilfsmittel mit hoher Gewichtung verbindlicher Mindestqualität und externer Qualitätskontrolle. Nicht alle Hilfsmittel sollen ausgeschrieben werden, und für Hörgeräte sind Ausschreibungen nicht konkret beschlossen.
• Alternativ oder ergänzend empfiehlt die Kommission eine breitere Nutzung von Festbeträgen, unter anderem durch eine stärkere Soll-Regelung in Paragraph 36 SGB V.
• Das am 10.07.2026 beschlossene GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz nennt Hörgeräte an keiner Stelle. Hörhilfen sind nur mittelbar betroffen, weil sie ein bestehender Festbetragsbereich sind.
• Beschlossen ist eine vollständige Neufassung von Paragraph 36 SGB V: Der GKV-Spitzenverband soll (bisher: kann) geeignete Hilfsmittel bestimmen, für die Festbeträge festgesetzt werden, soweit dadurch eine wirtschaftliche Versorgung gefördert und eine angemessene Versorgung gewährleistet wird. Hinzu kommen Vorgaben zur Kalkulation der Festbeträge (Orientierung an der oberen Preislinie des unteren Drittels) sowie Auskunfts- und Datenpflichten der Hersteller.
• Flankierend sieht Paragraph 127 Absatz 4 SGB V bei festbetragsgeregelten Hilfsmitteln Preisabschläge von bis zu 15 Prozent vor, solange der Festbetrag noch nicht angepasst wurde.
• Ob und wie sich das konkret auf die Aufzahlungen bei Hörgeräten auswirkt, ist damit nicht entschieden. Das hängt von künftigen Festbetragsbeschlüssen des GKV-Spitzenverbands ab. Eine automatische Absenkung bestehender Hörgeräte-Festbeträge ist mit dem Gesetz nicht verbunden.
• Die FinanzKommission schätzt für den gesamten Hilfsmittelbereich eine Finanzwirkung von rund 200 Millionen EUR in 2027 durch Ausschreibungen und rund 500 Millionen EUR jährlich ab 2029 durch zusätzliche Festbeträge; diese Schätzungen beziehen sich nicht allein auf Hörgeräte.
• Direkt zielt die Maßnahme auf Preise, Verträge und Vergütung im Hilfsmittelmarkt. Für Versicherte bleibt entscheidend, ob eine angemessene aufzahlungsfreie Versorgung verfügbar ist und ob sie darüber hinausgehende Komfort- oder Wunschleistungen wählen.

Da Hörhilfen bereits zu den Produktgruppen mit Festbetrag gehören, ist eine direkte Ausweitung der Festbeträge hier nicht der Kern der Empfehlung. Direkt zielt die Maßnahme auf Preise, Verträge und Vergütung im Hilfsmittelmarkt. Eine Belastung sieht die FinanzKommission insbesondere bei Herstellern und Leistungserbringern beziehungsweise bei Preisen, die sich stärker an Festbeträgen oder Ausschreibungsergebnissen orientieren müssen. Für Versicherte können indirekte Effekte entstehen, insbesondere wenn sie Produkte über dem Festbetrag oder mit Komfortmerkmalen wählen. Für Versicherte bleibt entscheidend, ob eine angemessene aufzahlungsfreie Versorgung verfügbar ist. Der Bericht benennt das Verfahren des Bundessozialgerichts vom 12. Juni 2025 (B 3 KR 6/24 R) im Zusammenhang mit der Hörhilfenversorgung über dem Festbetrag; nach dem Terminbericht wurde es aus verfahrensrechtlichen Gründen zurückverwiesen und ist daher kein pauschaler Beleg dafür, dass die Kasse stets über den Festbetrag hinaus zahlen muss.

Aus der Empfehlung der FinanzKommission ist im Regierungsentwurf vor allem die Festbetragsregelung nach Paragraph 36 SGB V geworden; der Kabinettsbeschluss erfolgte am 29.4.2026. Ob und wie Ausschreibungen konkret wiedereingeführt werden, ist offen. Der bisherige Verlauf und der vorgesehene Ablauf:

Eine private Zusatzversicherung kann je nach Tarif Aufzahlungen für Hörgeräte, höherwertige Hörsysteme, Zubehör oder Komfortleistungen ganz oder teilweise erstatten. Ob ein solcher Tarif sinnvoll ist, hängt vom individuellen Hörbedarf, bestehender Versorgung, Tarifbedingungen, Wartezeiten, Gesundheitsfragen, Ausschlüssen, Erstattungshöhen, Höchstbeträgen und Kosten ab. Die mögliche Reform der Hilfsmittel-Festbeträge ersetzt keine individuelle Beratung.

Weitere Hintergründe zu Leistungen und Auswahlkriterien finden Sie in unserem Vergleich zur Hörgeräteversicherung, im Ratgeber zur ambulanten Zusatzversicherung und in der Übersicht zur GKV-Reform 2027.