Detailübersicht: Kostenerstattung Barmenia AK+ + Komfort 1-Bett + Z 90 + ZV Bonus D
Tarife Barmenia
AK+ + Komfort 1-Bett + Z 90 + ZV Bonus D
Kurzübersicht - Tarif Barmenia AK+ + Komfort 1-Bett + Z 90 + ZV Bonus D
Der Ambulantbaustein AK+ der Barmenia bietet umfangreiche ambulante Leistungen.
100 %Erstattung erfolgen für ärztliche Leistungen, Arzneimittel sowie ausgewählte Heilmittel, wenn die Gesetzliche Krankenkasse (GKV) ihre Vorleistung erbringt.
Erfolgt keine Vorleistung der GKV, so entfällt auch eine Erstattung aus dem Tarif AK+.
Der Krankenhausbaustein Komfort 1-Bett der Barmenia erstattet die Kosten für Einbettzimmer-Unterbringung, Chefarzt- und Belegarztbehandlung, nachdem die gesetzliche Krankenkasse die Grundleistungen übernommen hat.
Zum 61. Lebensjahr erfolgt der Wechsel in den Tarif Komfort 1-Bett K mit konstantem Beitrag.
Der Zahnbaustein Z 90 der Barmenia erstattet 90 % für Zahnersatz. In den ersten 4 Jahren können für Zahnersatz bis zu 6.000 EUR an Erstattungsleistung abgerufen werden.
Der Zahnbaustein ZV Bonus D der Barmenia erstattet 100 % für Wurzel- und Paraodontosebehandlungen sowie bis zu 2.000 EUR für kieferorthopädische Maßnahmen bei Kindern und Jugendlichen in allen KIG-Stufen. Leistungen für professionelle Zahnreinigung stehen ebenfalls zur Verfügung.
Im Krankenhausbaustein Komfort 1-Bett und in den Zahnbausteinen Z 90 + ZV Bonus D verzichtet die Barmenia auf Wartezeiten.
Fragen & Antworten im Detail - Tarif Barmenia AK+ + Komfort 1-Bett + Z 90 + ZV Bonus D
100 % der verbleibenden Aufwendungen werden erstattet, wenn die Gesetzliche Krankenkasse (GKV) vorab eine Vorleistung erbringt.
Keine. Wenn die Gesetzliche Krankenkasse (GKV) vorab keine Vorleistung erbringt, erfolgt auch keine Leistung seitens der Barmenia.
Nein, im Ambulantbaustein Barmenia AK+ werden die Aufwendungen bis zum Höchstsatz der GOÄ (3,5-facher Satz) erstattet.
Ja, aus dem Ambulantbaustein Barmenia AK + werden 80 % vom Rechnungsbetrag, abzüglich der GKV-Leistung, für psychotherapeutische Behandlungen erstattet.
Die Anzahl der psychotherapeutischen Sitzungen pro Jahr ist nicht begrenzt.
Die vom Heilpraktiker durchgeführte Psychotherapie ist nicht versichert.
Ja, der Ambulantbaustein Barmenia AK+ erstattet 100 % des Rechnungsbetrags bzw. der verbleibenden Restkosten für verordnete Arznei- und Verbandmittel. Ohne Vorleistung Ihrer Gesetzlichen Krankenkasse erfolgt keine Erstattung seitens der Barmenia.
Ja, der Ambulantbaustein AK+ erstattet 100 % für folgende Heilmittel:
- medizinische Bäder
- Massagen
- Inhalationen
- Licht-, Wärme- und sonstige physikalische Behandlungen
Ohne Vorleistung Ihrer Gesetzlichen Krankenkasse erfolgt keine Erstattung seitens der Barmenia.
Werden die Leistungen von Angehörigen staatlich anerkannter medizinischer Assistenzberufe erbracht, sind sie bis zum 1,1-fachen Satz der in der jeweils gültigen Bundesbeihilfeverordnung (BBhV) genannten beihilfefähigen Höchstbeträge erstattungsfähig.
Nein, der Tarif Barmenia AK+ + Komfort 1-Bett + Z 90 + ZV Bonus D sieht keine Leistungen für Hilfsmittel vor.
Ja, der Ambulantbaustein Barmenia AK+ erstattet 100 % für die von Ihrem Arzt abgerechneten naturheilkundlichen Behandlungen. Erstattet wird auf Basis des Hufelandverzeichnisses und im Rahmen der dort genannten Gebührenspanne.
Erfolgt keine Leistung der GKV, entfällt die Erstattung aus dem Ambulantbaustein AK+ ebenfalls.
Nein, der Tarif Barmenia AK + + Komfort 1-Bett + Z 90 + ZV Bonus D leistet nicht für die von Ihrem Heilpraktiker abgerechneten Behandlungen.
Nein, der Tarif Barmenia AK+ + Komfort 1-Bett + Z 90 + ZV Bonus D sieht keine Leistungen für einen ambulanten Krankentransport vor.
Nein, der Tarif Barmenia AK+ + Komfort 1-Bett + Z 90 + ZV Bonus D sieht keine Leistungen für Sehhilfen vor.
Nein, der Ambulantbaustein Barmnia AK+ sieht keine Leistungen für eine Lasik-OP vor.
Nein, der Ambulantbaustein Barmenia AK+ leistet nicht für Vorsorgeuntersuchungen, die über die gesetzlich eingeführten Programme hinausgehen.
Wenn Sie von einer deutschen gesetzlichen Krankenkasse zu einer anderen deutschen Krankenkasse wechseln, hat dies keine Auswirkung auf Ihren Versicherungsschutz. Wichtig ist jedoch, dass Sie auch in der neuen GKV das Kostenerstattungsprinzip gewählt haben.
Wenn sich Ihr Versicherungsstatus aufgrund einer Einkommenserhöhung von pflichtig in freiwillig GKV-versichert ändert, hat diese keine Auswirkung auf Ihren Versicherungsschutz im Kostenerstattungsverfahren.
Wenn Sie aus einer beitragsfreien Familienversicherung in ein eigenständiges gesetzliches Versicherungsverhältnis wechseln, weil z.B. eine Ausbildung begonnen wird, können Sie das Kostenerstattungsprinzip und diese Zusatzversicherung fortführen oder auf Wunsch beenden.
Die Beendigung Ihrer Mitgliedschaft in der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung ist dem Versicherer umgehend zu melden.
Ja, der Versicherer stellt Gesundheitsfragen im Antrag.
Der Versicherungsnehmer kann das Versicherungsverhältnis für den Ambulantbaustein AK + zum Ende eines jeden Versicherungsjahres, frühestens aber zum Ablauf der vereinbarten Mindestvertragsdauer kündigen. Das erste Versicherungsjahr beginnt zu dem im Versicherungsschein angegebenen Zeitpunkt.
Nach Ablauf der Mindestversicherungsdauer für den Krankenhausbaustein Komfort 1-Bett und für die Zahnbausteine Z 90 + ZV Bonus D (12 Monate) können Sie den Vertrag täglich kündigen.
Die Mindestversicherungsdauer für den Ambulantbaustein AK + beträgt zwei Jahre. Im Anschluss verlängert sich der Vertrag um jeweils ein Jahr.
Die Mindestversicherungsdauer für den Krankenhausbaustein Komfort 1-Bett und die Zahnbausteine Z 90 + ZV Bonus D beträgt jeweils 12 Monate.
Ja, der Tarif Barmenia AK+ leistet für Behandlungen im europäischen Ausland, wenn es sich um einen vorübergehenden Aufenthalt handelt.
Bei vorübergehenden Aufenthalten im außereuropäischen Ausland bleibt der Versicherungsschutz für einen Monat ab Beginn des Auslandsaufenthaltes bestehen. Die Aufwendungen werden in der Höhe erstattet, wie sie in Deutschland üblich sind.
Für stationäre Leistungen setzt sich der volle Versicherungsschutz aus den Wahlleistungen Ihrer Zusatzversicherung und den Grundleistungen Ihrer gesetzlichen Krankenkasse zusammen.
Die Zahnbausteine Z 90 + ZV Bonus D leisten auch für im europäischen Ausland angefertigten Zahnersatz und die dort durchgeführten Behandlungen, erbringen aber maximal die Leistungen, die bei auch bei einer Behandlung in Deutschland angefallen wären.
Hinweis: Die tariflichen Leistungen sind auf die Leistungen des deutschen Gesundheitssystems ausgerichtet. Wir empfehlen Ihnen für berufliche und private Reisen eine separate Auslandsreisekrankenversicherung für ca. 10 EUR pro Person und Jahr.
Ja, auch Kinder bis zum vollendeten 18. Lebensjahr können in dieser Versicherung allein versichert werden. Voraussetzung ist jedoch, dass die Eltern für das Kind das Kostenerstattungsprinzip bei der jeweiligen GKV gewählt haben.
Hinweis: Das Kostenerstattungsverfahren kann auch nur für das Kind oder die Kinder gewählt werden, während die Eltern klassisch gesetzlich versichert bleiben (Sachleistungsverfahren / Chip-Karte).
Ja, es gibt eine Barmenia-Card zur vereinfachten, direkten Abrechnung stationärer Unterbringungsleistungen zwischen dem Zusatzversicherer und dem Krankenhaus.
Die Abrechnung der weiteren tariflichen Leistungen erfolgt nicht über eine Chip-Karte. Sie erhalten von Ihrem Arzt oder Zahnarzt eine Rechnung über die erbrachten Leistungen bzw. ein Rezept für Arznei- oder Heilmittel. Diese Rechnungen bzw. diese Rezepte senden Sie zunächst immer an Ihre Gesetzliche Krankenkasse (GKV). Ihre GKV erstattet dann den Anteil der gesetzlichen Krankenkasse auf Ihr Konto und bestätigt Ihnen zusätzlich die Höhe der erbrachten Leistung auf einem sogenannten Vorleistungsvermerk. Im Anschluss reichen Sie die Rechnungen bzw. die Rezepte zusammen mit dem Vorleistungsvermerk Ihrer gesetzlichen Krankenkasse bei der Barmenia ein.
Ja, der Ambulantbaustein AK+ und der Krankenhausbaustein Komfort 1-Bett leisten sofort in voller Höhe und sehen keine weiteren Einschränkungen in den Anfangsjahren vor.
Für zahnmedizinische Leistungen aus den Bausteinen Z 90 + ZV Bonus D gilt eine Summenbegrenzung in den Anfangsjahren.
Ja, die Tarifleistung des Krankenhausbausteins Komfort 1-Bett umfasst eine Entbindungspauschale in Höhe von 1.000 EUR bei einer Hausgeburt oder einer Entbindung im Geburtshaus.
Ja, unter den Versicherungsschutz fallen in den Tarifbausteinen Z 90 + ZV Bonus D auch die im Zusammenhang mit Zahnersatzmaßnahmen stehenden Aufwendungen zur Schmerzlinderung, bis hin zur Vollnarkose.
Ja, alle zwei Kalenderjahre werden bis zu 200 EUR für Zahnaufhellungsmaßnahmen wie z.B. Bleaching erstattet.
Nein, Tarif Barmenia AK+ + Komfort 1-Bett + Z 90 + ZV Bonus D sieht keine Beitragsrückerstattung dazu vor.
Ja, es besteht ein Sonderkündigungsrecht. Endet das Kostenerstattungsprinzip, können Sie das Versicherungsverhältnis innerhalb von zwei Monaten nach Ende der der Kostenerstattung rückwirkend zum Ende der Kostenerstattung kündigen.
Für den Krankenhausbaustein Komfort 1-Bett und die Zahnbausteine Z 90 + ZV Bonus D besteht dieses Sonderkündigungsrecht nicht, sie würden im Sachleistungsverfahren unverändert fortgeführt werden.
Der Ambulantbaustein AK+ ist mit Alterungsrückstellungen kalkuliert, sodass für Erwachsene keine automatischen jährlichen oder nach Beitragsgruppen gestaffelten Beitragserhöhungen vorgesehen sind.
Kinder und Jugendliche bezahlen den in der Beitragstabelle genannten und der jeweiligen Altersgruppe zugeordneten Beitrag.
Die Umstellung in den Erwachsenen-Tarif mit Alterungsrückstellungen erfolgt automatisch zu Beginn des Jahres in dem die versicherte Person das 21. Lebensjahr vollendet.
Der Krankenhausbaustein Komfort 1-Bett ist ohne Alterungsrückstellungen kalkuliert. Es gibt sechs Alters- und Beitragsgruppen. Versicherte, die das 14., 21., 30., 40. bzw. 50. Lebensjahr vollenden, bezahlen dann den in der Beitragstabelle genannten und der jeweiligen Altersgruppe zugeordneten Neubeitrag. Sie haben das Recht, täglich, zu jedem beliebigen Tag in der Zukunft und ohne erneute Gesundheitsprüfung in den leistungsidentischen Tarif Barmenia Komfort 1-Bett K mit Alterungsrückstellungen zu wechseln. Zum Ende des Monats, in dem das 60. Lebensjahr vollendet wird, endet der Tarif Barmenia Komfort 1-Bett und es erfolgt eine automatische Umstellung in den Tarif Barmenia Komfort 1-Bett K.
Die Zahnbausteine Z 90 + ZV Bonus D sind ohne Alterungsrückstellungen kalkuliert. Es gibt fünf Alters- und Beitragsgruppen. Versicherte die das 20., 30., 40., 50., und 60. Lebensjahr vollenden, bezahlen dann den in der Beitragstabelle genannten und der jeweiligen Altersgruppe zugeordneten Neubeitrag.
Während der Versicherungsdauer im Gesundheitswesen eintretende Kostensteigerungen können, so wie bei allen anderen Versicherern auch, Beitragsanpassungen nötig machen.
Nein, sollte Ihre GKV für Verwaltungskosten Abzüge in ihrer Leistung vornehmen, werden diese nicht erstattet.
Nein, ein Selbstbehalt ist im Tarif Barmenia AK+ + Komfort 1 -Bett + Z 90 + ZV Bonus D nicht vorgesehen.
Nein, es gibt keine Kooperation zwischen der Barmenia und einer GKV.
Nachdem Sie privatärztliche Leistungen in Anspruch genommen haben, erhalten Sie von Ihrem Arzt / Zahnarzt eine Rechnung. Diese senden Sie an Ihre Gesetzliche Krankenkasse (GKV). Ihre GKV erstattet dann den Anteil der gesetzlichen Krankenkasse auf Ihr Konto und bestätigt Ihnen zusätzlich die Höhe der erbrachten Leistung auf einem sogenannten Vorleistungsvermerk. Im Anschluss reichen Sie die Rechnung zusammen mit dem Vorleistungsvermerk Ihrer gesetzlichen Krankenkasse bei der Barmenia ein. Sie selbst bezahlen den Arzt / Zahnarzt.
Ja, die Wartezeit beträgt im Tarifbaustein AK+ grundsätzlich 3 Monate, nur für psychotherapeutische Behandlungen und Entbindung sind es 8 Monate. Um im Notfall trotzdem an der Seite des Versicherten zu stehen, verzichtet die Barmenia bei Unfällen auf die Einhaltung der allgemeinen Wartezeit, sodass die jeweiligen Tarifleistungen im Falle eines Unfalls sofort nach Versicherungsbeginn zur Verfügung stehen.
Die Krankenhaus- und Zahnbausteine Barmenia Komfort 1-Bett sowie Z 90 + ZV Bonus D sehen keine Wartezeiten vor. Ist die versicherte Person bei Antragstellung schwanger und ist dies bereits ärztlich festgestellt, sind alle Leistungen im Zusammenhang mit dieser Schwangerschaft ausgeschlossen.