Kunststofffüllung 2026: Was zahlt die Krankenkasse?

Kunststofffüllung 2026: Seit dem Amalgamverbot ist vieles anders

„Amalgam gibt es nicht mehr, also bezahlt meine Krankenkasse jetzt die Kunststofffüllung.“

Diesen Satz höre ich in der Beratung immer wieder. Ganz falsch ist der Gedanke nicht. Aber so einfach ist es leider auch nicht.

Seit dem 1. Januar 2025 darf Dentalamalgam grundsätzlich nicht mehr verwendet werden. Damit musste auch die Versorgung gesetzlich Versicherter mit Zahnfüllungen neu geregelt werden. Wichtig ist: Du hast weiterhin Anspruch auf eine medizinisch notwendige Füllung ohne zusätzliche Mehrkosten.

Das bedeutet aber nicht, dass automatisch jede gewünschte hochwertige Kunststofffüllung vollständig von der gesetzlichen Krankenkasse bezahlt wird.

Genau hier liegt der Unterschied, den du kennen solltest.

Einen Überblick darüber, welche Zahnbehandlungen die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt, findest du auf unserer Seite zu den GKV Leistungen beim Zahnarzt.

Amalgam ist weg, die zuzahlungsfreie Kassenfüllung aber nicht

Bis Ende 2024 war Amalgam vor allem im Seitenzahnbereich über viele Jahre ein typisches Material für eine zuzahlungsfreie Füllung.

Seit dem 1. Januar 2025 darf Dentalamalgam grundsätzlich nicht mehr verwendet werden. Für gesetzlich Versicherte wurde deshalb eine neue amalgamfreie Kassenversorgung festgelegt.

Im Seitenzahnbereich stehen heute selbstadhäsive Füllungsmaterialien als zuzahlungsfreie Versorgung zur Verfügung. Ist eine solche Versorgung nach den Regeln der Zahnmedizin im konkreten Fall nicht möglich, kann unter bestimmten Voraussetzungen auch ein Bulk Fill Kompositmaterial Kassenleistung sein.

Du stehst also nicht plötzlich ohne Kassenleistung da, nur weil Amalgam weggefallen ist.

Auch die Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung weist ausdrücklich darauf hin, dass der Anspruch auf eine Füllungsversorgung ohne zusätzliche Mehrkosten trotz des Amalgamverbots erhalten geblieben ist.

Bedeutet amalgamfrei automatisch hochwertige Kunststofffüllung?

Nein. Und genau diese Unterscheidung ist wichtig.

Im Alltag werden Begriffe wie Kunststofffüllung, Kompositfüllung und zahnfarbene Füllung häufig miteinander vermischt. Zahnmedizinisch und vor allem bei der Abrechnung gibt es jedoch Unterschiede.

Eine moderne Kompositfüllung besteht aus einer Kunststoffmatrix und anorganischen Füllkörpern. Je nach Material und Verarbeitung kann sie sehr aufwendig in mehreren Schichten eingebracht und adhäsiv mit dem Zahn verbunden werden.

Mehr über Aufbau und Eigenschaften findest du in unserem Dental Wiki zu Kunststofffüllungen und Kompositen.

Die gesetzliche Krankenkasse muss eine ausreichende, zweckmäßige und wirtschaftliche Versorgung ermöglichen. Sie muss aber nicht jede technisch oder ästhetisch aufwendigere Variante bezahlen.

Deshalb gilt auch nach dem Amalgamverbot:

Amalgamfrei bedeutet nicht automatisch, dass jede hochwertige Kompositfüllung ohne Zuzahlung erhältlich ist.

Was zahlt die Krankenkasse bei Frontzähnen?

Im sichtbaren Frontzahnbereich ist die Situation vergleichsweise einfach.

Adhäsiv befestigte Füllungen gehören dort zur vertragszahnärztlichen Versorgung. Eine medizinisch notwendige zahnfarbene Füllung kann deshalb grundsätzlich als Kassenleistung erbracht werden.

Auch hier kann es allerdings besondere Wünsche geben, die über die normale Kassenversorgung hinausgehen. Denkbar sind beispielsweise besonders aufwendige ästhetische Gestaltungen.

Die normale notwendige Versorgung im Frontzahnbereich bleibt davon unberührt.

Was zahlt die Krankenkasse bei Backenzähnen?

Spannender wird es bei den Seiten und Backenzähnen.

Seit 2025 gilt dort eine neue Regelung. Als vertragszahnärztliche Versorgung stehen grundsätzlich selbstadhäsive Materialien zur Verfügung.

In Ausnahmefällen, in denen diese Materialien medizinisch nicht geeignet sind, kann auch ein Bulk Fill Komposit als Kassenleistung infrage kommen.

Welche konkrete Versorgung für deinen Zahn geeignet ist, hängt unter anderem von der Lage und Größe des Defekts ab. Das sollte dein Zahnarzt mit dir vor der Behandlung besprechen.

Wichtig ist dabei die Trennung zwischen zwei Fragen:

1. Welche Versorgung ist medizinisch notwendig und wird von der GKV ohne Mehrkosten angeboten?
2. Welche höherwertige Alternative kannst du zusätzlich wählen?

Genau bei der zweiten Frage können private Kosten entstehen.

Wann entstehen trotz Amalgamverbot Mehrkosten?

Du kannst dich weiterhin für eine Behandlung entscheiden, die über die Kassenversorgung hinausgeht.

Das kann beispielsweise eine besonders aufwendige adhäsiv befestigte Kompositfüllung im Seitenzahnbereich sein.

Auch Füllungen in aufwendiger Mehrfarbentechnik zur ästhetischen Optimierung oder Einlagefüllungen wie Keramik Inlays gehören nicht automatisch zur normalen Kassenversorgung.

In solchen Fällen zahlt die Krankenkasse grundsätzlich den Anteil, der für die entsprechende Kassenversorgung angefallen wäre. Die darüber hinausgehenden Kosten musst du selbst tragen.

Der Zahnarzt muss mit dir dafür vor Beginn der Behandlung eine entsprechende Mehrkostenvereinbarung treffen.

Du solltest also bereits vor der Behandlung wissen:

• Welche Variante ist für mich vollständig Kassenleistung?
• Welche alternative Versorgung wird empfohlen?
• Warum wird diese Versorgung empfohlen?
• Welche Mehrkosten entstehen mir konkret?

Unterschreibe eine Mehrkostenvereinbarung nicht einfach, ohne dir diese Unterschiede erklären zu lassen.

„Der Zahnarzt möchte Geld für Kunststoff“ bedeutet nicht automatisch, dass falsch abgerechnet wird

Auch diese Frage begegnet mir häufig.

Patienten lesen, dass es nach dem Amalgamverbot amalgamfreie Füllungen auf Kassenkosten gibt. Beim Zahnarzt wird ihnen dann trotzdem eine Kunststofffüllung mit Eigenanteil angeboten.

Das wirkt zunächst widersprüchlich.

Der Grund kann aber schlicht darin liegen, dass dir nicht die normale Kassenversorgung, sondern eine darüber hinausgehende Versorgung angeboten wird.

Deshalb würde ich immer nachfragen:

„Welche Füllung bekomme ich bei diesem Zahn ohne Zuzahlung und wodurch unterscheidet sie sich von der vorgeschlagenen Variante mit Mehrkosten?“

Dann lässt sich viel schneller beurteilen, worüber überhaupt gesprochen wird.

Wie hoch können die Mehrkosten einer Kunststofffüllung sein?

Darauf gibt es keine seriöse Pauschalantwort.

Die Kosten hängen unter anderem davon ab,

• wie groß der Defekt ist,
• wie viele Zahnflächen betroffen sind,
• welches Material verwendet wird,
• wie aufwendig die Verarbeitung ist und
• welche zahnärztlichen Leistungen privat abgerechnet werden.

Deshalb halte ich wenig von pauschalen Aussagen wie „eine Kunststofffüllung kostet immer 80 Euro extra“ oder „seit dem Amalgamverbot ist Kunststoff kostenlos“.

Beides kann im konkreten Fall falsch sein.

Entscheidend ist immer, welche Versorgung deine Krankenkasse übernimmt und welche zusätzliche Leistung du tatsächlich auswählst.

Kann eine Zahnzusatzversicherung die Mehrkosten übernehmen?

Hier kann eine Zahnzusatzversicherung interessant werden.

Viele Tarife sehen Leistungen für hochwertige Kunststoff oder Kompositfüllungen vor. Die Unterschiede zwischen den Tarifen sind allerdings größer, als man auf den ersten Blick vermuten könnte.

Ein Tarif kann beispielsweise einen bestimmten Prozentsatz der Gesamtkosten erstatten, während ein anderer Tarif die verbleibenden Kosten nach Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse übernimmt. Zusätzlich können Leistungsbegrenzungen in den ersten Versicherungsjahren gelten.

Deshalb solltest du nicht nur darauf achten, ob irgendwo „Kunststofffüllungen versichert“ steht.

Wichtig sind unter anderem:

• die konkrete Erstattungshöhe,
• mögliche Begrenzungen in den ersten Jahren,
• Regelungen zur Gebührenordnung für Zahnärzte,
• bereits angeratene oder laufende Behandlungen und
• weitere Leistungen für Zahnerhalt wie Wurzel oder Parodontitisbehandlungen.

In unserem Ratgeber zur Zahnzusatzversicherung kannst du die Leistungen und wichtigen Tarifmerkmale genauer vergleichen.

Ein Punkt ist mir aus der Beratung besonders wichtig: Wenn dein Zahnarzt bereits festgestellt hat, dass ein Zahn gefüllt werden muss, solltest du nicht davon ausgehen, dass eine danach neu abgeschlossene Zahnzusatzversicherung genau diese Behandlung noch übernimmt.

Versicherungsschutz sollte möglichst bestehen, bevor ein konkreter Behandlungsbedarf festgestellt oder eine Behandlung angeraten wurde.

Mein Tipp aus der Beratung: Frag nach der Kassenalternative

Das Amalgamverbot hat die Zahnversorgung verändert, aber es hat die grundlegende Systematik der gesetzlichen Krankenversicherung nicht abgeschafft.

Es gibt eine zuzahlungsfreie Kassenversorgung. Gleichzeitig kannst du dich für eine höherwertige Versorgung entscheiden und dafür Mehrkosten übernehmen.

Wenn dir dein Zahnarzt eine kostenpflichtige Kunststofffüllung empfiehlt, würde ich deshalb immer zuerst fragen:

„Welche zuzahlungsfreie Kassenversorgung wäre bei diesem Zahn möglich?“

Erst wenn du beide Varianten kennst, kannst du sinnvoll entscheiden.

Das ist aus meiner Erfahrung wesentlich hilfreicher, als nur zu fragen, ob eine Kunststofffüllung „Kassenleistung“ ist.

Fazit: Kunststofffüllungen sind 2026 nicht automatisch kostenlos

Auch 2026 gilt die seit Januar 2025 bestehende neue Regelung: Gesetzlich Versicherte haben weiterhin Anspruch auf eine zuzahlungsfreie amalgamfreie Füllungsversorgung.

Im Seitenzahnbereich kommen dafür grundsätzlich selbstadhäsive Materialien infrage, in bestimmten Fällen auch Bulk Fill Komposite. Im Frontzahnbereich gehören adhäsiv befestigte Füllungen zur vertragszahnärztlichen Versorgung.

Entscheidest du dich dagegen für eine darüber hinausgehende hochwertige oder besonders aufwendige Kompositversorgung, können weiterhin Mehrkosten entstehen.

Das Wichtigste ist deshalb nicht die Frage:

„Zahlt die Krankenkasse Kunststoff?“

Sondern:

„Welche konkrete Füllung bezahlt meine Krankenkasse bei diesem Zahn vollständig und für welche Alternative müsste ich selbst zuzahlen?“

Genau diese Frage solltest du dir beantworten lassen, bevor die Behandlung beginnt.