Heilmittel 2027: höhere Zuzahlung, keine Leistungskürzung (Beschlossen)

Die GKV-Reform 2027 betrifft bei Heilmitteln wie Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, Podologie und Ernährungstherapie die Vergütung und Preisbildung, nicht den Leistungsanspruch. Die FinanzKommission empfiehlt ein einjähriges Preismoratorium für 2027 (Empfehlung Nr. 24); der Gesetzesentwurf greift den Bereich anders auf. Es geht um Vergütungsregeln zwischen GKV und Heilmittelerbringern, nicht um eine Streichung medizinisch notwendiger Heilmittel für Versicherte. Diese Seite erklärt den aktuellen Stand, warum die Heilmittelausgaben so stark gestiegen sind und wie sich ergänzende Leistungen privat einordnen lassen.

Fachlicher Ratgeber von unserem ACIO-Experten

Jens Rusteberg

Jens Rusteberg ist Mitgründer und geschäftsführender Gesellschafter der ACIO Premiumvorsorge GmbH. Als MBA im Finanzwesen und Experte für strategisches Marketing verantwortet er die digitale Sichtbarkeit fundierter, unabhängiger Vergleiche und prüft unsere Ratgeber auf Aktualität und Qualität.

Zuletzt aktualisiert am 13.7.2026

Die FinanzKommission Gesundheit wurde vom Bundesministerium für Gesundheit eingesetzt und hat am 30.3.2026 ihren ersten Bericht vorgelegt. Reformempfehlung Nr. 24 (Abschnitt 6.5.2, Seite 196-200) betrifft die Heilmittelversorgung nach Paragraph 125 und 125a SGB V. Es handelt sich um eine Maßnahme auf der Finanzierungsseite, also bei der Vergütung, und nicht um eine beschlossene Einschränkung von Behandlungen. Wichtig: Die Empfehlung der FinanzKommission und der konkrete Gesetzesentwurf unterscheiden sich (siehe unten).

• Reformempfehlung Nr. 24 der FinanzKommission: ein einjähriges Preismoratorium für 2027, das die Vergütungsvereinbarungen auf das Niveau der für 2026 geltenden Verträge nach Paragraph 125 Absatz 1 und Paragraph 125a Absatz 1 SGB V einfrieren soll.
• Anschließend empfiehlt die Kommission, künftige Vergütungsanpassungen nur noch als prozentuale Veränderungen zu verhandeln (statt über Preisniveaus) und wieder an die Grundlohnrate nach Paragraph 71 Absatz 3 SGB V zu koppeln; für 2028 und 2029 empfiehlt sie jeweils einen Abschlag von einem Prozentpunkt auf die Grundlohnrate.
• Das am 10.07.2026 beschlossene GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz setzt das einjährige Preismoratorium der FinanzKommission nicht eins zu eins um, greift den Heilmittelbereich aber an zwei Stellen auf. Nach Paragraph 125 Absatz 3 SGB V gilt für die Vergütungsverträge nun Paragraph 71 Absatz 1 bis 3 SGB V, also der Grundsatz der Beitragssatzstabilität. Preisanhebungen oberhalb der Veränderungsrate (Grundlohnrate) sind damit ausgeschlossen.
• Nach dem neu gefassten Paragraph 125a Absatz 2 SGB V sind zudem Maßnahmen gegen eine unverhältnismäßige Mengenausweitung bei der Anzahl der Behandlungseinheiten je Versicherten vorgesehen. Diese Maßnahmen können auch Vergütungsabschläge vorsehen, wenn eine durchschnittliche Anzahl an Behandlungseinheiten deutlich überschritten wird. Ergänzend sind Richtwerte zur Versorgungsgestaltung durch die Heilmittelerbringer vorgesehen.
• Für Versicherte steigt die Zuzahlung: Sie beträgt ab dem 01.01.2027 10 Prozent der Kosten zuzüglich 15 EUR je Verordnung statt bisher 10 EUR je Verordnung.
• Der Leistungsanspruch auf Heilmittel nach Paragraph 32 SGB V wird durch das Gesetz nicht gestrichen. Es geht um Vergütungsregeln zwischen GKV und Heilmittelerbringern sowie um die Höhe der Zuzahlung, nicht um eine Streichung medizinisch notwendiger Heilmittel.

Heilmittel sind ärztlich verordnete medizinische Dienstleistungen, die von qualifizierten und zugelassenen Therapeutinnen und Therapeuten erbracht werden. Dazu zählen die Physiotherapie, die Ergotherapie, die Stimm-, Sprech-, Sprach- und Schlucktherapie (Logopädie), die Podologie und die Ernährungstherapie. Heilmittel sind nicht mit Heilpraktikerleistungen gleichzusetzen. Welche Leistungen bei welchen Indikationen verordnungsfähig sind, regelt die Heilmittel-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses nach Paragraph 92 Absatz 1 Satz 2 Nummer 6 SGB V; diese Richtlinie ist nicht Gegenstand von Empfehlung Nr. 24, die auf Vergütung und Preisbildung zielt.

• Physiotherapie: rund 67,4 Prozent
• Ergotherapie: rund 17,1 Prozent
• Stimm-, Sprech-, Sprach- und Schlucktherapie (Logopädie): rund 10,8 Prozent
• Podologie: rund 3,6 Prozent

Der verbleibende Anteil entfällt auf Ernährungstherapie und sonstige Leistungen. Es handelt sich um Ausgabenanteile an den GKV-Heilmittelausgaben 2025 laut FKG-Bericht, nicht um Anteile an allen Verordnungen oder Patientinnen und Patienten.

Die Ausgaben der GKV für Heilmittel betrugen 2025 rund 14,7 Milliarden EUR. Über zehn Jahre wuchs der Bereich im Schnitt um rund 9 Prozent pro Jahr und damit deutlich schneller als die übrigen GKV-Ausgaben. In den drei Jahren bis 2025 lag das Wachstum bei durchschnittlich rund 10 Prozent, seinen bisherigen Höchststand erreichte es 2021 mit 17,3 Prozent. Die FinanzKommission sieht die Preisentwicklung und die Vergütungssystematik als wesentliche Ausgabentreiber, nicht primär mehr Behandlungen.

Laut Reformempfehlungs-Box haben sich die Nettoausgaben je Behandlungseinheit von 2017 bis 2024 um 85,9 Prozent erhöht. Die Detailanalyse des Berichts weist ergänzend eine Erhöhung von 72,2 Prozent aus: Der durchschnittliche Wert je Behandlungseinheit stieg demnach von 18,5 EUR Anfang 2017 auf 31,8 EUR im Jahr 2024. Beide Angaben stammen aus unterschiedlichen Teilen des Berichts und sollten nicht vermischt werden. Die Gesamt-Nettoausgaben im Heilmittelbereich stiegen laut Detailanalyse im selben Zeitraum von 5,6 auf 11,1 Milliarden EUR. Als Ursachen nennt der Bericht vor allem politische Reformen, etwa die Abkehr von der Grundlohnsummenbindung und die bundesweite Preisangleichung im Zuge des TSVG 2019.

Die Reformempfehlung betrifft die Vergütung der Heilmittelerbringer, nicht den grundsätzlichen Leistungsanspruch der Versicherten. Medizinisch notwendige Heilmittel werden nicht pauschal gestrichen. Am eigenen Anspruch auf verordnete Physiotherapie, Logopädie oder Ergotherapie ändert sich durch die Vergütungsregeln nichts.

• Der gesetzliche Leistungsanspruch bleibt unverändert. Art, Umfang und Dauer verordneter Heilmittel werden durch die Maßnahme nicht eingeschränkt.
• Die Zuzahlung (10 Prozent plus 10 EUR je Verordnung, Paragraph 61 SGB V) ist nicht Kern der Empfehlung und ändert sich durch die Vergütungsregeln nicht.
• Indirekte Auswirkungen auf Praxiswirtschaftlichkeit, Terminverfügbarkeit oder Angebotsstrukturen sind denkbar, aber nicht sicher quantifizierbar und sollten nicht dramatisiert werden.

Die FinanzKommission empfiehlt das Preismoratorium; der Gesetzesentwurf greift den Heilmittelbereich teilweise anders auf, vor allem durch die Anwendung von Paragraph 71 SGB V auf Verträge nach Paragraph 125 und 125a SGB V sowie durch Einschränkungen bestimmter Pauschalen nach Paragraph 125a SGB V. Das verabschiedete Gesetz steht noch aus. Der bisherige Verlauf und der vorgesehene Ablauf:

Eine private Zusatzversicherung kann je nach Tarif ergänzende Heilmittel, alternative Behandlungen, zusätzliche physiotherapeutische Leistungen oder Selbstzahlerleistungen erstatten. Ob ein solcher Tarif sinnvoll ist, hängt vom individuellen Bedarf, bestehenden GKV-Leistungen, ärztlicher Verordnung, Tarifbedingungen, Wartezeiten, Ausschlüssen, Erstattungshöhen, Höchstbeträgen und Kosten ab. Die geplanten Änderungen im Heilmittelbereich ersetzen keine individuelle Beratung.

Weitere Hintergründe zu Leistungen und Auswahlkriterien finden Sie in unserem Ratgeber zur ambulanten Zusatzversicherung, im Vergleich der ambulanten Zusatzversicherung und in der Übersicht zur GKV-Reform 2027.