Zahnspange bei Kindern 2027: KIG-Einstufung, GKV-Leistung und Eigenanteil

Ob die gesetzliche Krankenkasse die Zahnspange für Ihr Kind zahlt, hängt vom Schweregrad der Fehlstellung ab. Maßstab sind die kieferorthopädischen Indikationsgruppen (KIG): In der Regel ab KIG-Stufe 3 entsteht ein Leistungsanspruch, leichtere Fälle (KIG 1 und 2) gelten überwiegend als ästhetisch. Diese Seite erklärt die KIG-Einstufung, den Eigenanteil von 20 Prozent nach Paragraph 29 SGB V, mögliche private Mehrkosten und was die GKV-Reform 2027 (Empfehlung Nr. 23 der FinanzKommission) verändern könnte. Wichtig: Es geht um eine stärkere Steuerung der KFO-Versorgung, nicht um eine Abschaffung der GKV-Kieferorthopädie für Kinder.

Fachlicher Ratgeber von unserem ACIO-Experten

Jens Rusteberg

Jens Rusteberg ist Mitgründer und geschäftsführender Gesellschafter der ACIO Premiumvorsorge GmbH. Als MBA im Finanzwesen und Experte für strategisches Marketing verantwortet er die digitale Sichtbarkeit fundierter, unabhängiger Vergleiche und prüft unsere Ratgeber auf Aktualität und Qualität.

Zuletzt aktualisiert am 13.7.2026

Grundlage für die Kostenübernahme ist die Richtlinie für die kieferorthopädische Behandlung des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA). Sie enthält ein Verzeichnis der kieferorthopädischen Indikationsgruppen (KIG), die in fünf Stufen eingeteilt sind. Ein Leistungsanspruch besteht in der Regel, wenn mindestens eine Fehlstellung von KIG-Grad 3 vorliegt. Die KIG-Einstufung soll sicherstellen, dass die Kasse Behandlungen solcher Kiefer- oder Zahnfehlstellungen erstattet, die das Kauen, Beißen, Sprechen oder Atmen erheblich beeinträchtigen oder zu beeinträchtigen drohen, also nicht dem rein kosmetischen Zweck dienen.

Liegt eine kassenpflichtige Fehlstellung (in der Regel ab KIG 3) vor, übernimmt die GKV die Regelversorgung. Versicherte zahlen dabei nach Paragraph 29 Absatz 2 SGB V zunächst einen Eigenanteil in Höhe von 20 Prozent der Kosten. Diesen Anteil erstattet die Krankenkasse nach erfolgreichem Abschluss gemäß Behandlungsplan zurück (Paragraph 29 Absatz 3 SGB V). Im Ergebnis kann der Eigenanteil für die medizinisch notwendige Regelversorgung am Ende weitgehend erstattet werden, sofern die Behandlung erfolgreich abgeschlossen wird. Diese Eigenbeteiligungsregelung ist bereits geltendes Recht und nicht der Kern der Reformempfehlung.

• Liegt mindestens eine Fehlstellung ab KIG-Grad 3 vor, übernimmt die GKV die Regelversorgung (Paragraph 29 SGB V).
• Versicherte zahlen zunächst einen Eigenanteil von 20 Prozent (Paragraph 29 Absatz 2 SGB V).
• Den Eigenanteil erstattet die Kasse nach erfolgreichem Abschluss der Behandlung gemäß Behandlungsplan zurück (Paragraph 29 Absatz 3 SGB V).
• Für jedes weitere Kind sinkt der Eigenanteil auf 10 Prozent, wenn sich mindestens zwei versicherte Kinder, die bei Behandlungsbeginn das 18. Lebensjahr noch nicht vollendet haben und mit ihren Erziehungsberechtigten in einem gemeinsamen Haushalt leben, gleichzeitig in kieferorthopädischer Behandlung befinden (Paragraph 29 Absatz 2 SGB V).
• Privat zu zahlen bleiben insbesondere Mehrleistungen, Wunschleistungen oder Leistungen außerhalb der vertragszahnärztlichen Regelversorgung. Zusätzlich können Kosten entstehen, wenn Behandlungen nicht genehmigt werden, nicht dem Behandlungsplan entsprechen oder außerhalb des GKV-Leistungsanspruchs liegen.

Bei einer kassenpflichtigen Indikation trägt die GKV die Kosten der Regelversorgung. Zusätzlich angebotene Komfort- und Materialleistungen sind dagegen häufig privat zu zahlen. Konkrete Preise nennt der Bericht der FinanzKommission dafür nicht. Welche Leistungen häufig privat angeboten werden, zeigt die folgende Übersicht:

• Zahnfarbene oder Keramik-Brackets

  Komfort- und Materialleistung statt der Regelversorgung; häufig privat zu zahlen.

• Transparente Schienen (Aligner)

  Alternative zur festsitzenden Regelversorgung; in der Regel keine Kassenleistung der klassischen KFO-Regelversorgung.

• Zusätzliche professionelle Zahnreinigung

  Häufig private Begleitleistung; je nach Kasse, Satzungsleistung oder Bonusprogramm sind Zuschüsse möglich.

Die FinanzKommission Gesundheit wurde vom Bundesministerium für Gesundheit eingesetzt und hat am 30.3.2026 ihren ersten Bericht vorgelegt. Reformempfehlung Nr. 23 (Abschnitt 6.4.3, Seite 184-189) betrifft die kieferorthopädische Versorgung. Die FinanzKommission kritisiert eine potenzielle Über- und Fehlversorgung sowie eine unzureichende Steuerung und Qualitätssicherung - nicht jede kieferorthopädische Behandlung. Der GKV-Aufwand für kieferorthopädische Leistungen wird mit einer Größenordnung von rund 1.5 Milliarden EUR angegeben. Die Kommission empfiehlt ein Bündel an Maßnahmen, von denen der Regierungsentwurf Teile aufgreift:

• Die FinanzKommission empfiehlt, die faktisch unbegrenzte Einzelleistungsvergütung durch eine Pauschalvergütung mit verpflichtender Messung der Ergebnisqualität zu ersetzen; als Vorbild für eine solche Pauschalvergütung nennt sie die Gratis-Zahnspange in Österreich. Die Eigenbeteiligung nach Paragraph 29 Absätze 2 und 3 SGB V ist dabei nicht der Kern der Reform und soll unverändert bleiben.
• Das am 10.07.2026 beschlossene Gesetz sieht eine Vergütung über Leistungskomplexe nach Paragraph 87 Absatz 2h SGB V vor. Die Frist dafür wurde im parlamentarischen Verfahren auf den 30.06.2028 gelegt. Eine Unterteilung nach Schweregrad ist nicht vorgesehen; eine Evaluation ist vorgeschrieben.
• Die FinanzKommission empfiehlt für Röntgenleistungen (Fernröntgen Ä934a, Panorama Ä935d) eine evidenzbasierte Indikations- und Kontraindikationsliste. Das beschlossene Gesetz greift dies auf: Der G-BA beschließt bis zum 31.12.2027 eine evidenzbasierte Indikations- und Kontraindikationsliste für Fernröntgen- und Panorama-Aufnahmen zur Planung und Durchführung kieferorthopädischer Behandlungen. Röntgen wird dadurch nicht pauschal verboten oder gestrichen.
• Die FinanzKommission empfiehlt, die Abrechnung kieferorthopädischer Behandlungen grundsätzlich auf Vertragszahnärztinnen und Vertragszahnärzte mit Fachzahnarztweiterbildung Kieferorthopädie zu begrenzen. Das Gesetz enthält diesen Fachzahnarztvorbehalt in Paragraph 28 Absatz 2 Satz 6 Nummer 1 SGB V, öffnet ihn im parlamentarischen Verfahren aber deutlich: Auch gleichwertige Abschlüsse und anerkannte praktische Erfahrung berechtigen zur Abrechnung. Die Einzelheiten legen die Vertragspartner binnen sechs Monaten im Bundesmantelvertrag-Zahnärzte fest, die Bundeszahnärztekammer erhält ein Stellungnahmerecht.
• Für den Masterabschluss Kieferorthopädie gilt Bestandsschutz, wenn er vor der Verkündung des Gesetzes erworben oder das Studium vor der Verkündung begonnen wurde. Für bereits begonnene Behandlungen gilt eine Übergangsfrist von vier Jahren.
• Die FinanzKommission empfiehlt außerdem die Einführung einer Überweisungspflicht für kieferorthopädische Behandlungen.
• Das Gesetz enthält einen Auftrag an den G-BA, die Kieferorthopädie-Richtlinien insbesondere hinsichtlich der befundbezogenen kieferorthopädischen Indikationsgruppen einschließlich des Behandlungsbedarfsgrades zu überprüfen und bis zum 31.12.2027 über eine Anpassung zu beschließen.

Aus der Empfehlung der FinanzKommission sind im Gesetz einzelne Elemente geworden, insbesondere die Vergütung über Leistungskomplexe (Frist 30.06.2028) sowie ein Prüfauftrag an den G-BA bis zum 31.12.2027. Umgesetzt wird das über Paragraph 87 SGB V (Leistungskomplexe) sowie Paragraph 92 SGB V beziehungsweise die Kieferorthopädie-Richtlinien des G-BA. Bundestag und Bundesrat haben das Gesetz am 10.7.2026verabschiedet. Der Verlauf im Überblick:

Eine Zahnzusatzversicherung kann je nach Tarif kieferorthopädische Mehrleistungen, Behandlungen bei KIG 1 oder KIG 2, ästhetische Brackets, Aligner oder Eigenanteile ganz oder teilweise erstatten. Ob ein solcher Tarif sinnvoll ist, hängt vom Alter des Kindes, Zahnstatus, bereits angeratenen oder begonnenen Behandlungen, der KIG-Einstufung, Wartezeiten, Zahnstaffeln, Gesundheitsfragen, Ausschlüssen, Erstattungshöhen, Höchstbeträgen und Kosten ab. Die geplante Reform ersetzt keine individuelle Beratung.

Weitere Hintergründe zu Leistungen und Auswahlkriterien finden Sie in unserem Ratgeber zur Kieferorthopädie, im Vergleich der Zahnzusatzversicherung und in der Übersicht zur GKV-Reform 2027.