Zuzahlungen 2027: Erhöhung beschlossen, Dynamisierung gestrichen

Mit dem am 10.7.2026 verabschiedeten GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz steigen die gesetzlichen Zuzahlungen ab dem 01.01.2027 erstmals seit 2004. Ausgangspunkt war Reformempfehlung Nr. 2 der FinanzKommission Gesundheit: Der Mindestbetrag steigt von 5 auf 7,50 EUR und der Höchstbetrag von 10 auf 15 EUR, also um jeweils 50 Prozent. Betroffen sind Zuzahlungen bei Arzneimitteln, im Krankenhaus (dann 15 statt 10 EUR pro Tag) sowie bei Heil- und Hilfsmitteln. Die im Regierungsentwurf zunächst vorgesehene automatische Dynamisierung wurde im Gesundheitsausschuss gestrichen. Diese Seite erklärt, was gilt, wie die Belastungsgrenze von 2 beziehungsweise 1 Prozent wirkt, und bietet einen Rechner, mit dem Sie Ihre Zuzahlungen pro Jahr überschlagen.

Fachlicher Ratgeber von unserem ACIO-Experten

Jens Rusteberg

Jens Rusteberg ist Mitgründer und geschäftsführender Gesellschafter der ACIO Premiumvorsorge GmbH. Als MBA im Finanzwesen und Experte für strategisches Marketing verantwortet er die digitale Sichtbarkeit fundierter, unabhängiger Vergleiche und prüft unsere Ratgeber auf Aktualität und Qualität.

Zuletzt aktualisiert am 13.7.2026

Die FinanzKommission Gesundheit wurde vom Bundesministerium für Gesundheit eingesetzt und hat am 30.3.2026 ihren ersten Bericht vorgelegt. Reformempfehlung Nr. 2 (Seite 100-107) betrifft die Zuzahlungsbegrenzungen nach Paragraph 61 SGB V. Begründet wird sie mit dem realen Wertverlust der seit 2004 nicht dynamisierten Beträge: Zwischen 2004 und 2024 stiegen der Verbraucherpreisindex um 49 Prozent, die Grundlohnrate um 54 Prozent und die Leistungsausgaben um 124 Prozent, während die in Euro festgelegten Zuzahlungen gleich blieben. Die Bundesregierung hat diese Empfehlung im Kabinettsentwurf des GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz vom 29.4.2026 aufgegriffen. Bundestag und Bundesrat haben das Gesetz am 10.07.2026 verabschiedet: Die Anhebung ist beschlossen und gilt ab dem 01.01.2027. Die im Entwurf noch vorgesehene jährliche Dynamisierung der Zuzahlungen wurde im Gesundheitsausschuss gestrichen.

• Beschlossen: Einmalige Erhöhung der Zuzahlungsbegrenzungen um 50 Prozent zum 01.01.2027. Mindestbetrag von 5 auf 7,50 EUR, Höchstbetrag und alle weiteren Zuzahlungen von 10 auf 15 EUR. Bei stationärer Behandlung 15 EUR je Kalendertag.
• Die im Regierungsentwurf noch vorgesehene automatische jährliche Dynamisierung der Zuzahlungen anhand der Grundlohnrate wurde im Gesundheitsausschuss gestrichen. Es bleibt bei der einmaligen gesetzlichen Erhöhung; eine automatische Fortschreibung der Beträge findet nicht statt.
• Zusätzlich neu im parlamentarischen Verfahren: Die monatliche Zuzahlungsobergrenze für zum Verbrauch bestimmte Hilfsmittel steigt von 10 auf 15 EUR (Paragraph 33 Absatz 8 SGB V). Diese Änderung gilt bereits ab dem Tag nach der Verkündung des Gesetzes, nicht erst ab 01.01.2027.
• Die Belastungsgrenze nach Paragraph 62 SGB V (2 Prozent beziehungsweise 1 Prozent für chronisch Kranke) sowie die bestehenden Einzugsmodalitäten bleiben unverändert.

Die Höhe der Zuzahlungen ist allgemein in Paragraph 61 SGB V geregelt. Sie betragen in der Regel 10 Prozent der Kosten, nach unten begrenzt durch einen Mindestbetrag von 5,00 EUR und nach oben durch einen Höchstbetrag von 10,00 EUR je Verordnung oder Tag. Es sind nie mehr als die tatsächlichen Kosten zu zahlen. Die folgende Übersicht zeigt ausgewählte Zuzahlungsbereiche nach heute geltendem Recht:

Ausgewählte Zuzahlungsbereiche (geltendes Recht)

Dies ist eine Auswahl. Der Bericht der FinanzKommission nennt weitere zuzahlungspflichtige Bereiche, unter anderem Leistungen der medizinischen Rehabilitation und Vorsorge, die häusliche Krankenpflege, die außerklinische Intensivpflege, die Haushaltshilfe und die Soziotherapie. Die empfohlene Anhebung der Mindest- und Höchstbeträge würde diese Bereiche entsprechend miterfassen.

Damit Zuzahlungen niemanden unzumutbar belasten, begrenzt Paragraph 62 SGB V die jährliche Eigenbeteiligung. Die Belastungsgrenze liegt regulär bei 2 Prozent der jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt. Für chronisch kranke Versicherte gilt eine abgesenkte Grenze von 1 Prozent. Ist die Grenze erreicht, können sich Versicherte für den Rest des Kalenderjahres von weiteren Zuzahlungen befreien lassen; die Krankenkasse stellt darüber eine Bescheinigung aus. Diese Belastungsgrenze bleibt nach dem Bericht der FinanzKommission und nach dem Kabinettsentwurf unverändert: weiterhin 2 Prozent der jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt beziehungsweise 1 Prozent für schwerwiegend chronisch Kranke.

• Im Jahr 2024 haben rund 4,8 Millionen Versicherte eine Befreiung wegen Erreichen der Belastungsgrenze genutzt, davon rund 4,6 Millionen aufgrund der 1-Prozent-Grenze für chronisch Kranke.
• Die Befreiung muss aktiv beantragt werden. Wer die Grenze überschreitet, aber keinen Antrag stellt, zahlt weiter. Die FinanzKommission empfiehlt deshalb, dass Krankenkassen Betroffene automatisch informieren und das Verfahren vereinfachen.
• Da die Grenze prozentual am Einkommen ausgerichtet ist, steigt die maximale Zuzahlungssumme mit dem Einkommen. Eine Änderung der Einzugsmodalitäten oder der Belastungsgrenze ist nach Bericht und Kabinettsentwurf nicht vorgesehen; die bestehenden Einzugsmodalitäten sollen unverändert bleiben.

Schätzen Sie Ihre jährlichen Zuzahlungen nach geltendem Recht und nach der empfohlenen Anhebung. Geben Sie an, wie viele Arznei-Verordnungen Sie ungefähr pro Jahr haben, wie hoch der durchschnittliche Preis je Verordnung ist und wie viele Krankenhaustage sowie sonstige Zuzahlungen anfallen. Der Rechner berücksichtigt die Belastungsgrenze nach Paragraph 62 SGB V.

Der Rechner liefert eine unverbindliche Schätzung auf Basis der allgemeinen Zuzahlungsregel (10 Prozent je Verordnung, Mindest- und Höchstbetrag) und der von der FinanzKommission empfohlenen Beträge. Spezialregelungen einzelner Leistungsbereiche (etwa bei Heilmitteln oder Hilfsmitteln zum Verbrauch) werden vereinfacht abgebildet. Maßgeblich sind im Einzelfall die gesetzlichen Regelungen und Ihre tatsächlichen Verordnungen.

Eine Erhöhung der Zuzahlungsbegrenzungen um jeweils 50 Prozent ergibt laut Bericht eine Finanzwirkung von rund 1,9 Milliarden EUR im Jahr 2027. Davon entfallen rund 1,1 Milliarden EUR auf Arznei- und Verbandmittel und rund 300 Millionen EUR auf die Krankenhausbehandlung. In den übrigen Bereichen steigen die Zuzahlungen um insgesamt etwa 430 Millionen EUR. Der FKG-Bericht bezifferte die Finanzwirkung bis 2030 unter Berücksichtigung einer Dynamisierung auf rund 2,2 Milliarden EUR; diese Dynamisierung ist im Gesetz nicht enthalten.

Die Belastung verteilt sich auf die Leistungsbereiche entsprechend ihrem Anteil an den Zuzahlungen: Etwa die Hälfte der Zuzahlungen entfällt auf Arzneimittel, rund 20 Prozent auf Heilmittel, rund 12 Prozent auf die Krankenhausbehandlung und rund 7,5 Prozent auf Hilfsmittel. Wer viele Verordnungen hat, aber unterhalb der Belastungsgrenze bleibt, spürt die Anhebung am deutlichsten. Wer die Belastungsgrenze ohnehin erreicht, ist durch die Befreiung weiterhin geschützt.

Die Zuzahlungsregelungen sind seit der Neufassung von Paragraph 61 SGB V durch das GKV-Modernisierungsgesetz im Jahr 2004 der Höhe nach weitgehend unverändert geblieben. Lediglich die Praxisgebühr wurde zum 01.01.2013 abgeschafft. Die Umsetzung der empfohlenen Anhebung erfordert eine Anpassung von Paragraph 61 SGB V und wäre laut Bericht kurzfristig mit Finanzwirkung bereits in 2027 möglich. Der vorgesehene Ablauf:

Eine private Krankenzusatzversicherung kann je nach Tarif bestimmte Zuzahlungen oder Eigenanteile abfedern, etwa bei Arznei-, Heil- oder Hilfsmitteln. Ein Krankenhaustagegeld zahlt für jeden Tag im Krankenhaus einen festen Betrag, mit dem sich die gesetzliche Zuzahlung von derzeit 10 EUR (nach dem Kabinettsentwurf künftig 15 EUR) pro Tag und weitere Kosten ausgleichen lassen. Ob und in welchem Umfang Zuzahlungen erstattet werden, hängt vom jeweiligen Tarif ab.

Weitere Hintergründe finden Sie in unserem Ratgeber zur ambulanten Zusatzversicherung, im Vergleich der Krankenhaus-Zusatzversicherung und in der Übersicht zur GKV-Reform 2027.