Welche Leistungen bietet eine betriebliche Krankenversicherung?

Ein Budgettarif stellt ein festgelegtes Budget pro Versicherungsjahr bereit. Innerhalb des tariflichen Rahmens können Versicherte die erstattungsfähigen Leistungen flexibel nutzen. Ein Bausteintarif bündelt einzelne Leistungsbereiche, zum Beispiel Zahn, Krankenhaus, Vorsorge oder Sehhilfen. Dadurch kann ein gewünschter Bereich gezielt abgesichert werden. Ob ein Budgettarif, ein Bausteintarif oder eine Kombination passt, hängt vom Bedarf des Unternehmens, dem Kollektiv und den Tarifbedingungen ab.

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Zahnleistungen

Je nach Tarif können Zahnbehandlung, professionelle Zahnreinigung, Zahnersatz oder kieferorthopädische Leistungen eingeschlossen sein. Entscheidend sind Erstattungssatz, Jahres- oder Leistungsgrenzen, Zahnstaffeln, Wartezeiten sowie Regeln für fehlende, angeratene oder bereits laufende Behandlungen.

Stationäre Leistungen

Stationäre Bausteine können je nach Tarif zum Beispiel Ein- oder Zweibettzimmer, privatärztliche Behandlung oder freie Krankenhauswahl vorsehen. Die genaue Erstattung, mögliche Begrenzungen und die Voraussetzungen stehen in den Tarifbedingungen.

Ambulante Leistungen und Vorsorge

Ambulante Tarife können je nach Tarif Heilpraktiker- und Naturheilverfahren, zusätzliche Vorsorge, Schutzimpfungen oder reisemedizinische Leistungen enthalten. Welche Untersuchungen und Kosten übernommen werden, richtet sich nach dem jeweiligen Leistungsumfang und den Sublimits.

Sehhilfen

Viele Tarife sehen Zuschüsse für Brillen oder Kontaktlinsen vor. Einige Tarife können zusätzlich weitere Leistungen, etwa refraktive Eingriffe, einschließen. Höhe, Häufigkeit und Voraussetzungen unterscheiden sich deutlich und sollten tarifgenau verglichen werden.

Services

Ergänzende Services können zum Beispiel Telemedizin, ärztliche Zweitmeinung, Gesundheitsberatung oder einen Facharzt-Terminservice umfassen. Ob ein Service enthalten ist, wie er genutzt wird und ob ein Anspruch auf eine bestimmte Terminfrist besteht, ergibt sich aus dem konkreten Tarif und Anbieterprozess.

Die Abwicklung erfolgt in der Regel direkt zwischen versicherter Person und Versicherer, zum Beispiel über eine App, ein Kundenportal oder einen Belegversand. Ob zunächst eine Rechnung selbst bezahlt werden muss, welche Nachweise erforderlich sind und wann erstattet wird, ist tarif- und anbieterabhängig. Der Arbeitgeber erhält grundsätzlich keine medizinischen Diagnosedaten; die konkrete Datenverarbeitung richtet sich nach dem Vertrag und den Datenschutzinformationen.

Die bKV ergänzt die gesetzliche oder private Krankenversicherung. Welche Eigenanteile sie übernimmt, richtet sich nach dem vereinbarten Tarif.

Wichtige Prüfpunkte sind Erstattungssätze, Sublimits, Jahresgrenzen, Wartezeiten, Zahnstaffeln, Ausschlüsse, fehlende Zähne sowie laufende oder angeratene Behandlungen. Auch Budgetverfall, Übertragungsmöglichkeiten, Beitragsbefreiung, Familienoptionen und die Fortführung nach dem Ausscheiden können sich je nach Tarif unterscheiden.

Wichtige Prüfpunkte sind Erstattungssätze, Sublimits, Jahresgrenzen, Wartezeiten, Zahnstaffeln, Ausschlüsse, fehlende Zähne sowie laufende oder angeratene Behandlungen. Auch Budgetverfall, Übertragungsmöglichkeiten, Beitragsbefreiung, Familienoptionen und die Fortführung nach dem Ausscheiden können sich je nach Tarif unterscheiden.

Ob eine Gesundheitsprüfung erforderlich ist und welche Mindestkollektivgröße gilt, hängt vom Anbieter, Tarif und Gruppenvertrag ab. Aussagen wie „ohne Gesundheitsprüfung“ oder „ab fünf Mitarbeitenden“ gelten daher nicht allgemein für alle bKV-Tarife.

Einige Tarife können bestimmte Tätigkeiten oder Branchen ausschließen oder besondere Bedingungen vorsehen. Lassen Sie die Versicherbarkeit Ihrer konkreten Gruppe vor Vertragsschluss schriftlich bestätigen.

Budget- und Bausteintarife können je nach Anbieter miteinander kombinierbar sein. Ob mehrere Module in einem Vertrag verbunden werden können, welche Beiträge gelten und ob Leistungen auf ein gemeinsames Budget angerechnet werden, muss anhand des konkreten Angebots geprüft werden.

Die steuerliche Behandlung der bKV ist von der konkreten Gestaltung abhängig. Hinweise zur 50-Euro-Freigrenze, zu Sachlohn und Barlohn sowie zur Sozialversicherung finden Sie auf unserer Seite bKV und Steuer. Die individuelle Einordnung sollte mit der Steuerberatung abgestimmt werden.

Diese Seite dient der allgemeinen Information. Leistungsumfang, Erstattung, Ausschlüsse und Aufnahmebedingungen ergeben sich ausschließlich aus dem individuellen Angebot, Versicherungsschein und den vollständigen Versicherungsbedingungen. Tarif-und Beitragsangaben werden mit Anbieter, Datenstand und Quelle gekennzeichnet.